加算・算定実務

2026年11月6日

高齢者虐待防止措置未実施減算（所定単位数の1%）と身体拘束廃止未実施減算（施設・居住系10%、短期入所・多機能系1%）の要件を告示とQ&Aで整理。委員会・指針・研修・担当者の4つの措置、研修の回数、減算の期間と遡らない扱い、月いくら減るかの計算例、運営指導で見られる記録を解説します。

2026年11月6日

処遇改善加算のキャリアパス要件Ⅰ〜Ⅴ、職場環境等要件、月額賃金改善要件を令和8年度（2026年6月〜）の基本通知とQ&Aで整理。要件ごとに整える規程・研修計画・年収440万円の数え方と証拠書類、区分別の必要項目数と見える化、誓約の期限、区分が上がると月いくら増えるかの計算例まで。

2026年11月5日

通所介護の中重度者ケア体制加算（45単位/日）と認知症加算（60単位/日）の算定要件を告示・留意事項通知・Q&Aで整理。常勤換算2以上の加配の数え方、要介護3以上30%・認知症15%の割合の計算方法（実人員・延人員）、併算定と兼務、延べ600人の事業所の損益の計算例と届出の手順を解説します。

2026年11月4日

居宅介護支援の加算・減算を一覧で整理。居宅介護支援費（Ⅰ）（Ⅱ）の単位数、初回加算・特定事業所加算・入院時情報連携加算・退院退所加算など9つの加算の要件、2026年6月からの処遇改善加算2.1%、運営基準減算や同一建物減算、加算の取り方で月いくら違うかの計算例を、告示で確かめて解説します。

2026年11月4日

居宅介護支援費の逓減制を告示と留意事項通知で整理。ケアマネ1人あたりの取扱件数が45件（（Ⅱ）は50件）以上になると超えた分だけ単位数がほぼ半分になる仕組み、介護予防支援を3分の1で数える計算方法、運営基準の44件・49件との違い、ケアマネ3人で利用者130〜150人の月額と（Ⅱ）にする損益を解説します。

2026年10月9日

国保連のエラーコード一覧を、介護保険の返戻・保留の理由別に整理。事由A〜Eと4文字コード（12P0・12PA・12P4・ANN4・ANNMなど）の直し方、再請求の期限（時効2年）、返戻や保留で入金が何か月遅れるかの計算例を解説します。

2026年10月8日

ADL維持等加算（（Ⅰ）30単位・（Ⅱ）60単位／月）の算定要件を告示と留意事項通知で整理。評価対象者10人以上、Barthel Indexの評価とLIFE提出の時期、ADL利得の計算方法（平均1以上・3以上）、申出から算定までの1年の流れ、月いくらになるかの計算例と返還を防ぐ記録を解説します。

2026年10月8日

入浴介助加算（Ⅰ）40単位・（Ⅱ）55単位（1日につき）の違いと算定要件を告示・通知・Q&Aで整理。研修、（Ⅱ）の居宅訪問と個別の入浴計画、入浴しなかった日の扱い、月いくらになるかの計算例、返還を防ぐ記録、2027年度改定の見直し案まで解説します。

2026年10月5日

認知症専門ケア加算（Ⅰ）3単位・（Ⅱ）4単位／日の算定要件を、訪問介護・特養などサービス別に整理。訪問系の対象者の割合は前3か月のうちいずれかの月で判定する点（2024年4月改正）、研修修了者の必要人数、研修費用は回収できるか、体制届の期限を計算例つきで解説します。

2026年10月3日

訪問介護の特定事業所加算の単位数（加算率）は（Ⅰ）20%・（Ⅱ）（Ⅲ）10%・（Ⅳ）（Ⅴ）3%。算定要件を告示と通知で整理し、区分の選び方、看取り期・中山間地域の要件、介護福祉士・勤続7年の割合の数え方、月いくらの計算例、処遇改善加算への影響、届出と返還を防ぐ確認を解説します。

2026年9月29日

加算を取るための体制届（介護給付費算定に係る体制等に関する届出）の提出期限を留意事項通知で整理。訪問・通所系は15日までの届出で翌月から、施設・居住・短期入所系は受理日の翌月（1日なら当月）から算定します。1日遅れたときの損失の計算例、届出の手順、要件を満たさなくなったときの扱いも解説。

2026年9月28日

居宅介護支援の特定事業所加算（（Ⅰ）519・（Ⅱ）421・（Ⅲ）323・（A）114単位）の算定要件と、主任・常勤専従ケアマネの人数の数え方を告示と留意事項通知で整理。会議は週1回以上、届出は前月15日まで。増員の収支の計算例と、区分が落ちる月の管理を解説します。

2026年9月28日

入院時情報連携加算（Ⅰ）250単位・（Ⅱ）200単位、退院退所加算450〜900単位、居宅介護支援の初回加算300単位の算定要件を告示と通知で整理。入院日の数え方、カンファレンスの要件、記録の残し方と、連絡の遅れで落とす額（年約9万円）の計算例を解説します。

2026年9月27日

科学的介護推進体制加算の単位数（通所系40単位、特養（Ⅱ）50・老健（Ⅱ）60）と算定要件、LIFEの提出期限（翌月10日・少なくとも3か月に1回）を厚労省の通知で整理。LIFE関連加算の一覧、提出が遅れて止まる月額の計算例、2026年5月からの国保中央会LIFEまで解説します。

2026年9月27日

口腔機能向上加算（Ⅰ）150単位・（Ⅱ）160単位の算定要件と対象者、月2回・3か月の上限、LIFE提出を告示・通知で整理。栄養改善加算・栄養アセスメント加算・スクリーニング加算の併算定、月いくらの計算例、返還を防ぐ記録も解説します。

2026年9月26日

サービス提供体制強化加算の算定要件と単位数をサービス別に一覧で整理。介護福祉士の割合の計算方法（前年度4〜2月・常勤換算・分母は介護職員）を月額の計算例で解説し、区分が変わる届出の時期、処遇改善加算（Ⅰ）との関係、指摘されやすい点も。

2026年9月26日

個別機能訓練加算の算定要件と単位数を通所介護向けに整理。（Ⅰ）イ56・ロ76単位、（Ⅱ）20単位の違い、機能訓練指導員の配置、LIFE提出、運営指導で返還の原因になる記録の4点、月いくらの加算かの計算例とよくある質問を解説します。

2026年9月25日

ケアプランデータ連携システムの費用（本来は年21,000円、令和8年度は無料、2027年1月の介護WEBサービス移行後も利用料なし）とデメリット、義務化の有無、処遇改善加算ロ・居宅介護支援費（Ⅱ）で月いくら変わるかを、登録の手順とつまずきとあわせて解説します。

2026年9月24日

処遇改善加算の令和8年度（2026年6月〜）の変更点を整理。6区分（Ⅰイ〜Ⅳ）の加算率一覧と要件、ⅠとⅡ（1と2）の違い、訪問看護・居宅介護支援の新設、計画書と実績報告の期限まで。通所介護で月いくら増えるかの計算例と、区分を上げる手順・つまずきも。

2026年9月24日

処遇改善加算の計算方法を令和8年度で整理。加算額の式（総単位数×加算率×単価）、4・5月と6月以降を分けた計画書の見込額、法定福利費を含む賃金改善額、月額賃金改善要件の下限を、通所介護の計算例と手当・一時金の配分、提出帳票つきで解説します。

2026年9月24日

処遇改善加算の実績報告書を令和8年度分で解説。提出期限（2027年7月31日）、別紙様式3-1・3-2の記入欄、4・5月と6月以降を分けた加算総額の集計例、不足を一時金で精算する計算、令和7年度との比較、返還を防ぐ記録と提出前の確認を事務長向けにまとめました。

2026年9月23日

処遇改善加算を給与に反映させる方法は「基本給」「毎月の手当」「一時金」の3つで、要件上は加算Ⅳ相当額の2分の1以上を基本給か毎月決まって支払う手当にすることが決まっている（月額賃金改善要件）。加えて令和8年度は、令和7年…

2026年9月23日

生産性向上推進体制加算の単位数（（Ⅱ）10単位・（Ⅰ）100単位／月）、対象サービス、委員会・機器・データ提出の算定要件を厚労省の通知で整理。80人の特養で月8,000円、処遇改善加算ロに上がると月31万円の計算例と、届出・実績報告の手順、つまずきを解説します。

2026年9月23日

人員基準の欠如は、所定単位数の70%で算定する減算になる。開始時期は欠け方で変わる。

2026年9月23日

請求の誤りは、入金前なら返戻、入金後なら過誤で処理する。返戻は国保連が差し戻すので翌月に再請求すればよい。過誤は事業所が保険者（市町村）に「取下げ」を申し立て、国保連が一度取り消してから再請求する。

2026年9月23日

加算の取りこぼしと返戻・返還は、同じ原因から起きる。「どの加算を、どの要件で、誰が、いつ確認しているか」が1枚にまとまっていないことだ。仕組み化に必要なのは高度なシステムではなく、次の3つ。