加算の算定管理をどう仕組み化するか｜加算管理台帳と月次チェックの作り方

加算管理台帳の作り方

ミナ

10列もあるんですね。どれが一番大事ですか？

ジムチョー

「現在の余裕」の列だね。加算が落ちるまでの距離を示すんだ。この列が小さい加算から、採用や研修を動かしていこう。

台帳は加算1つにつき1行。列は次の10項目で足りる。

「現在の余裕」の列が最も重要で、加算が落ちるまでの距離を示す。この列が小さい加算から採用や研修を動かす。

月次チェックの項目

毎月同じ日（請求前の月末など）に、台帳を上から確認する。

チェックの結果は台帳の「現在の余裕」に書き戻す。これで台帳が生きた状態に保たれる。

変更トリガーの一覧

加算の要件は、事業所で何かが変わったときに崩れる。変わる出来事ごとに見直す加算を決めておく。

取りこぼしを防ぐ側の管理

返戻・返還を防ぐ管理と、取れる加算を取る管理は表裏になる。年に1回、次の3点で「取っていない加算」を洗い出す。

1. 要件をすでに満たしているのに届け出ていない加算。介護福祉士が増えて上位区分に上がれるのに届出を出していない、LIFE提出をしているのに科学的介護推進体制加算の体制届がない
2. 少しの追加で取れる加算。生産性向上推進体制加算（Ⅱ）は委員会と機器1種類で取れ、処遇改善加算のロ区分につながる
3. 加算額と要件対応コストの比較。上位区分の増分と、人員の加配や研修のコストを並べる

計算例として、通所介護で介護福祉士の割合が48%（サービス提供体制強化加算Ⅲ）の事業所が、介護福祉士1人の採用で52%（Ⅱ）になる場合。

通所介護のサービス提供体制強化加算は、（Ⅰ）22単位で介護福祉士70%以上または勤続10年以上の介護福祉士25%以上、（Ⅱ）18単位で介護福祉士50%以上、（Ⅲ）6単位で介護福祉士40%以上または勤続7年以上の職員30%以上。割合は前年度（3月を除く）の常勤換算の平均で判定し、新規事業所は届出日前3ヶ月の平均を使う。

ミナ

介護福祉士を1人採用すると、加算の増分から資格手当を引いても年間58万円プラスなんですね。

ジムチョー

取っていない加算の洗い出しは、年1回やるといいよ。要件をすでに満たしているのに届け出ていないものが、意外に多いんだ。