2027年度介護報酬改定のスケジュール全体像｜事業所が「いつ・何を」判断するか

改定までのスケジュール

ミナ

分科会って、今どこまで進んでいるんですか？

ジムチョー

4月末に始まって、9月までにサービスごとの課題を一通り見終えたところだね。9月中旬には事業者団体からの意見も聞いている。秋からが「第2ラウンド」で、ここから加算や単位数の話が具体的になっていくよ。

上の表は2026年9月22日時点（第267回・9月16日開催まで）の開催状況に基づく。第2ラウンド以降の日程は分科会の開催ごとに更新される。

議論されている論点

2026年5月に示された大きな論点は4つに整理できる。8〜9月の分科会ではこの4つに沿って、処遇改善と生産性向上（8月28日）、認知症対応・医療介護連携・人生の最終段階のケア・LIFE・口腔栄養・多床室の室料負担（9月3日）が個別に取り上げられた。

1. 地域差への対応と人員要件の柔軟化

中山間地域での人員要件の緩和、訪問介護で月単位の定額払いを選べる包括的な評価の検討。訪問介護の基本報酬が2024年度に引き下げられた経緯があり、地域によって事業所の撤退が続いていることへの対応。

2. 独居高齢者とケアマネジャーの確保

独居高齢者の支援、ケアマネジャーの確保策、有料老人ホームの規制強化。居宅介護支援の逓減制や、ケアマネジャーの業務範囲の整理が絡む。

3. 生産性向上とLIFEの評価の転換

ICT・介護ロボットを活用した生産性向上の評価拡大。LIFEについては「データを入力したか」から「フィードバックを活用したか」への評価の転換が示されている。科学的介護推進体制加算や個別機能訓練加算（Ⅱ）などLIFE関連加算の要件が変わる可能性がある。

4. 利用者負担と給付範囲

2割負担の対象拡大、多床室の室料負担、ケアプラン（居宅介護支援）の利用者負担の検討。軽度者の生活援助や通所介護を市町村の地域支援事業へ移す議論も再燃している。これらは介護保険部会（制度改正）の論点で、報酬改定と並行して進む。

横断的には、介護人材の処遇改善、経営の協働化・大規模化、医療機関との連携強化、人員配置基準の柔軟化が継続して議論されている。

ミナ

論点が多すぎて、どれがうちに関係あるのか分かりません。

ジムチョー

全部を追わなくていいよ。自社のサービス種別に効くものだけ拾えば、たいてい2つか3つに絞れる。論点は審議の進行で変わるから、サービス別の整理は2027年度改定の主要論点まとめで扱って、10月の論点公表後に更新していこう。

収支への影響を先に計算しておく

ミナ

改定率が出たら、売上にかければ影響が分かりますよね？

ジムチョー

全体の増減はそれで出るよ。ただ改定率は全サービスの平均だから、うちのサービスがどう動くかはまた別なんだ。

2024年度改定を例にすると、全体の改定率は+1.59%（介護職員の処遇改善分+0.98%、その他+0.61%）だったが、訪問介護・定期巡回・夜間対応型訪問介護・訪問リハビリテーションの基本報酬は引き下げられ、処遇改善加算の一本化で加算率は上がった。通所介護は基本報酬が上がった。同じ改定率でも、訪問介護と通所介護では収支の方向が逆になった。

ミナ

同じプラス改定なのに、訪問介護は基本報酬がマイナスだったんですね。

ジムチョー

そうなんだ。だから準備の中身は「うちの売上の内訳を単位数で持っておく」ことになる。改定率と単位数が出た瞬間に、それを掛けるだけで済むようにしておこう。

自社の月間所定単位数を先に把握しておけば、答申の翌日に「うちはいくら変わる」と言える。処遇改善加算シミュレーターの入力値がそのまま使える。